Находясь в поле психоанализа, мне не близка мысль о том, что нужно рассуждать в логике нормы или патологии, это вызывает у меня большие сложности. Основную мысль, которую я взяла из работы Фрейда “Психопатология обыденной жизни” - это мысль о том, что нет нормы и патологии, - есть бессознательное. Фрейд обращает наше внимание на то, что психопатологии обыденной жизни - свойственны всем, и мы делаем, например, описки, не потому что больны, а именно потому что у нас есть бессознательное. У нас у всех есть бессознательное и мы все проживаем конфликты, которые являются неотъемлемой частью развития. Но у некоторых людей эти конфликты проходят условно бесследно, а некоторые подвержены чрезмерным страданиям. Выходя из этого можно сказать, что нас не интересует норма и патология, а скорее степень выраженности конфликта, насколько этот конфликт парализует субъекта. А говоря о юном субъекте, то нас, скорее, интересует насколько конфликт препятствует созреванию и развитию.

Также мы знаем, что в психоанализе особое отношение к симптому - симптом имеет смысл, через симптом проявляется субъективность. Симптом - это компромиссное образование и если он возникает, то это единственный (на данный момент) способ удовлетворения влечений и мы не стремимся его убрать, избавиться от него. Поэтому все что нам остается - это исследовать индивидуальную историю субъекта в контексте его семьи, окружения, культуры, этапа его развития и т.д. Попытаться исследовать функцию, роль симптома в этой структуре и только после этого можно предположить нормальность или патологичность психического состояния.

Я опишу некоторые аспекты, на что я обращаю внимание при исследовании истории субъекта.

Если в анализ ребенка приводят родители, я бы разделила запрос родителей и запрос самого ребенка. Так часто бывает что то, что беспокоит родителей, абсолютно никак не беспокоит самого ребенка. Но это также не значит, что ребенка ничего не беспокоит, я лишь делаю акцент на том, что запрос родителей и ребенка может отличаться. Выходя из этого можно сказать, что аналитик не будет приводить ребенка к тому, каким бы хотели его видеть родители, к тому, что является нормой для родителей ребенка. Аналитик будет работать с запросом ребенка или вообще не будет, если это только желание родителей, а не ребенка.

Здесь я снова наталкиваюсь на то, что в психоанализе мы больше ориентированы на субъекта, нежели на норму или патологию.

В психоанализе говорят, что ребенок - симптом семьи, поэтому важно обратить внимание на родителей ребенка и их отношения. Если, например, мать сама приводит ребенка (например, говоря что с отцом ребенка они в разводе), у которого фобия, мы можем предположить, что фобия компенсирует недостаток отцовской функции и помогает справиться со страхом поглощения или слияния с матерью. И приглашение отца в кабинет или обращение к нему за разрешением работать с его ребенком уже может иметь терапевтический эффект. Психоаналитику было бы полезно исследовать роль и место отца в этой семье, насколько отцовская функция работает, ведь ее недостаток может компенсироваться ребенком в симптомах. Наличие секретов об отце ( и не только об отце, но и любые семейные секреты) также могут проявляться в симптомах ребенка.

Вернемся к отношениям родителей, как пары, как мужчины и женщины. Нас должно насторожить если мать ребенка является “матерью в большей степени, чем женщиной”, если всю себя она стремиться посвятить ребенку, не оставляя места ни для отношений с мужем , ни на другие сферы социальной жизни. В таком случае очень большой риск, что ребенок будет объектом для матери, который закрывает ее нехватку, и скорее всего стоит ожидать сложностей с сепарацией, с развитием, с социализацией ребенка или это может быть причиной перверсий или психоза в будущем. Развитие ребенка во многом зависит от матери, поэтому важно обращать внимание на то, поддерживает ли мать взросление, сепарацию и индивидуацию своего ребенка. Важно учитывать историю матери и ее отношения с собственной матерью. Ведь травматический опыт отношений с собственной матерью может влиять на материнство. Например, женщина, которая недополучила любви матери, может стремиться стать “идеальной” матерью, чрезмерно любящей, опекающей, что в итоге приводит к “поглощению” своего ребенка. В попытках исцелить свою детскую травму за счет ребенка, используя его в качестве объекта, такая мать будет патологически влиять на развитие ребенка. И не смотря на то, что обществу свойственно идеализирует материнство, в такой гипер любви матери к ребенку я нахожу патологию.

Важно также учитывать историю родителей ребенка, был ли этот ребенок желанным, как проходила беременность, что проживала мать в период беременности (были ли какие-то травматичные переживания во время беременности и первых лет жизни ребенка, например, смерть близких, развод, утраты, разочарования), как проходили роды, какие были фантазии матери о ребенке, какие ожидания были у матери или у родителей; что ребенок знает о своей истории. Удалось ли наладить контакт между матерью и ребенком после появления на свет ребенка, удалось ли наладить кормление грудью и т.д. Состояние матери особенно в период первых лет жизни ребенка также имеет большое значение, также длительное отсутствие матери в первые годы жизни могут влиять на ребенка.

Я хочу уточнить, что я много пишу о том, на что важно обращать внимание, но это не значить что нужно вторгаться с вопросами. Если аналитику необходимо что-то уточнить, он задает какие-то вопросы, но это не должно превратится в допрос, это скорее прояснение того материала, который уже прозвучал в кабинете.

Также обращать внимание почему родители обращаются именно сейчас, что произошло, с чем по их мнению послужило причиной этого симптома ребенка. Например, у ребенка появляется фобия, после того так отец уехал в длительную командировку или изменение в поведении ребенка после рождения младшего брата или сестры. Или появление у ребенка энуреза после того как они с мамой покинули страну, убегая от войны и вынуждены спать в одной кровати. Т.е. если нам удастся отследить события после которых появился симптом - мы сможем понять какую роль или какую функцию выполняет этот симптом.

Часто детей приводят к аналитику с жалобами на поведение ребенка, но и в этом случае аналитик не ставит перед собой цель привести поведение этого ребенка к норме, а понять роль этого симптома. Например, гиперактивность ребенка или агрессивное поведение, может указывать на поиск границ, которые родители не могут установить по каким-то причинам или это может быть ответ ребенка на какую-то семейную ситуацию. Или может быть пример, когда ребенок избил учительницу защищая одноклассника, с которым учительница поступила, мало того что несправедливо, так еще и ударила его. Поведение этого ребенка выходит за пределы принятых социальных норм, но привести его к этой норме, отругать за его поведение - значило бы запретить ему быть достойным человеком, который готовый отказаться от того, чтобы быть принятым обществом, но защищать слабого одноклассника и выступать за справедливость.

Также важно учитывать возраст ребенка и этап его развитие. Например, говоря об агрессии ребенка у которого мы предполагаем эдипальный период, мы расцениваем ее как нормальную, как свойственную этому периоду агрессию по отношению к родителю одного пола с ребенком. Или, например, мать продолжает кормить грудью ребенка, когда в этом уже нет необходимости, когда это уже выходит за пределы потребностей ребенка и становится капризом матери.

Я описала некоторые аспекты, на которые стоило б обратить внимание и если подвести итог, то только исследовав индивидуальную историю конкретного субъекта, его окружение, его культурную среду, можно с осторожностью предполагать нормальность или патологичность психического состояния. И если мне все же пришлось говорить о норме и патологии психического состояния ребенка, то я бы опиралась на то, насколько его симптом препятствуют созреванию и развитию. Я бы опиралась на то, какую функцию выполняет симптом - организующую функцию или деструктивную. И опять таки не для того, чтобы привести к норме, а для того чтобы освободить от патологических фиксаций и позволить справиться с конфликтом без чрезмерных страданий.